Люди стали чаще вызывать врачей на дом, в страхе за свое здоровье из-за установившейся жары и вездесущего смога.

По словам врача общей практики Московской станции скорой и неотложной медицинской помощи им. Пучкова Михаила Коневского, в настоящее время зафиксировано на 15% вызовов больше, чем в аналогичный период, но с более комфортной прохладной погодой. Гипертоники и больные-сердечники из-за загрязненного дымом воздуха стали жаловаться еще на слабость и головокружение. "Здоровые люди стали также чаще вызывать скорую помощь", – цитирует РИА "Новости" Коневского.

Как только вы почувствуете себя плохо на улице— отойдите в тень, выпейте воды, присядьте на скамейку в тени, отметил врач.

В Омской области по результатам проверки возбуждено уголовное дело против владельца хозяйства, где забивались зараженные сибирской язвой лошади.

Дело против Гапаса Айтенова возбуждено по статье "нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей, повлекшее по неосторожности смерть человека", сообщил РИА "Новости" представитель областного управления СКП.

В конце июля были госпитализированы шестеро жителей Тюкалинского района Омской области с предварительным диагнозом "сибирская язва". Пока лабораторно диагноз подтвердился у двух больных, один из которых уже умер. Установлено, что все шестеро принимали участие в забое лошадей в деревне Бурановка Тюкалинского района. Около 2,5 тонны конины из этого хозяйства после забоя с ветеринарными документами поступило на мясоперерабатывающее предприятие "Дарина" в Омск.

Под наблюдением врачей находятся 127 человек, которые могли заразиться сибирской язвой.

По информации некоторых местных СМИ, лошади, которых забивали в хозяйстве, могли быть незаконно ввезены из Казахстана, отмечает РИА "Новости". Часть мяса к началу проверки прошла переработку на предприятии "Дарина", остальное изъято. В настоящее время проверяется, куда поступила продукция. Предприятие "Дарина" производит пельмени, фарши, суповые наборы, беляши, блинчики и поставляет в различные регионы России.

Новый законопроект "Об охране здоровья граждан" вводит понятие "партнерские роды" и разрешает отцам присутствовать при появлении ребенка на свет.

"Поскольку многочисленные исследования подтвердили важность присутствия отцов при родах (это способствует укреплению семьи), мы законодательно это прописали,— цитирует МК слова директора департамента медпомощи детям Минздравсоцразвития России Валентины Широковой.

Партнерские роды, которым в законопроекте отведена отдельная статья, в которой сказано, что процедура должна быть бесплатной, а также там упомянуты единые стандарты для медицинских организаций, занимающихся экстракорпоральным оплодотворением, а также закрепляется понятие суррогатного материнства в рамках закона.

В документа упомянута стерилизация, которую смогут делать только достигшие 35-летнего возраста граждане, имеющие двоих детей.

Медики одной из столичных клиник спрятали в лесу труп пациентки-мигрантки, умершей на операционном столе во время подпольного аборта. В компании "Лаборатория Гемотест", под чьей вывеской нелегально работали гинекологи, заявили, что ничего не знали о ночной деятельности медиков.

Ужасающий инцидент произошел в московской клинике, расположенной во 2-ом Смоленском переулке и работающей под вывеской "Лаборатория Гемотест". Как GZT .RU рассказали в ОУВД по ЦАО, 31-летняя незамужняя гражданка Киргизии Гульзат Эгенбердиева, проживающая в Москве легально вместе со своей младшей сестрой, обратилась туда с просьбой сделать ей аборт. Несмотря на то, что медучреждение не имеет права на проведение подобных операций, а срок беременности превышал допустимый для аборта (примерно 15 недель), ей назначили процедуру на вечер 29 июля.

Погибшая во время аборта Гульзат Эгенбердиев Источник кадр из сюжета 5 канала

Сестра проводила Гульзат в медцентр и стала дожидаться ее в приемной. Когда через два часа та так и не вышла, она забеспокоилась и спросила у сотрудников центра, как прошла операция. Ей ответили, что Гульзат стало плохо, и ее на скорой отправили в больницу. Однако ни в этот, ни на следующий день девушка не смогла найти сестру среди пациентов столичных больниц.

В медицинском учреждении ей также не могли сообщить, куда именно увезли их пациентку. Напуганная, девушка написала заявление в оперативно-розыскной отдел УВД по району Арбат.

Мигрантку искать не будут

Утром следующего дня, 30 июля, в парковой зоне "Лосиный остров" был обнаружен труп женщины, по внешним признакам подходивший по описанию. На теле погибшей были обнаружены следы проведения подпольного аборта. Документов не было. Сестра опознала в ней Гульзат. Тело женщины отправили в судебно-медицинский морг для выяснения причины смерти.

Одновременно оперативники вышли на клинику и изъяли записи видеокамер, висевшие у выходов. Они зафиксировали, как администратор клиники вместе со своим помощником выносят из здания тело женщины, грузят его на машину, принадлежащую одному из них, и увозят в неизвестном направлении.

Среди услуг, оказываемых "Лабораторией Гемотеста", аборты не значатс Источник gemotest.ru/

Вечером 30 июля милиционеры задержали обоих сотрудников центра. Они рассказали, что женщина скончалась прямо на операционном столе во время проведения аборта, и они решили спрятать тело мигрантки, подумав, что ее никто не будет искать.

Также задержанные сообщили, что аборт делала не сотрудница центра, а 49-летняя врач-гинеколог Елена Олейникова, которую и раньше приглашали для проведения сложных операций из клиники ООО "Лагуна". В субботу вечером в отделение доставили и ее.

Пока все трое медиков находятся под подпиской о невыезде до выяснения всех обстоятельств дела. Их статус пока остается не ясным.

Фигурант пока один

Материалы дела были переданы в СУ СКП по Москве. В ведомстве GZT .RU рассказали, что в понедельник было возбуждено уголовное дело по части 2 статьи 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей).

"Дело возбуждено в отношении акушера-гинеколога ООО „Лагуна" Елены Олейниковой",— сказал GZT .RU официальный представитель Следственного управления СКП по Москве Сергей Марченко.

По данным следствия, именно она провела операцию по прерыванию беременности, во время которой скончалась пациентка. При этом, по словам Марченко, подозреваемая имеет необходимую квалификацию и 16-летний стаж работы по ней.

Что дает франшиза "Лаборатории Гемотест" Источник gemotest.ru/

Марченко уточнил, что Олейникова делала операцию, "находясь в помещении лаборатории в нарушение установленных правил".

Он добавил, что совсем недавно, в июле 2010 года, Пресненский суд Москвы вынес приговор по аналогичному делу.

"Врач частной клиники „Инвест-альянс" Татьяна Комарова провела аборт гражданке одной из азиатских республик, беременной свыше 16 недель,— рассказал он.— Началось кровотечение, но врач более 6 часов не вызывала скорую. В результате пациентка скончалась. Суд приговорил Комарову к 3 годам лишения свободы условно с лишением права заниматься профессиональной деятельностью на 3 года".

Двойные стандарты

В понедельник, как только про инцидент стало известно, "Лаборатория Гемотест" открестилась от медцентра, в котором был проведен подпольный аборт. Как сообщила GZT .RU руководитель юридического отдела компании Елена Берсенева, то, что произошло, не имеет никакого отношения к "Лаборатории Гемотест", которая занимается исключительно лабораторными исследованиями, то есть взятием анализов.

"В последнее время наша компания осуществляет деятельность по франчайзингу, то есть предоставление третьим лицам права на использование своего товарного знака,— пояснила она.— Такой договор был заключен всего два месяца назад, в мае 2010 года, и с ООО „Ладога", расположенном на Втором Смоленском переулке. Соответственно, они получили право на использование нашего товарного знака, но только при взятии анализов".

Сюжет "5 канала" о расследования дела о гибели пациентки Источник 5 канал

По ее словам, "Лаборатория Гемотест" не занимается какой-либо лечебной деятельностью, тем более операциями по прерыванию беременности.

"Наши процедурные кабинеты даже не рассчитаны на оказание лечения,— пояснила Берсенева.— Там медсестра с одноразовой иголкой и одноразовой пробиркой, и все".

По ее словам, после заключения договора "Ладога" разместила свой лабораторный офис там же, где осуществляет и лечебную деятельность. То есть фактически одна компания оказывает различные услуги в разных кабинетах под разными брендами, а у входа рядом с табличкой "Гемотест" висит еще одна— "Больница на Смоленской". Но ее почему-то никто не заметил.

Одно медучреждение работало под двумя вывескам Источник кадр из сюжета 5 канала

По словам Берсеневой, после случившегося было принято решение закрыть лабораторию в Смоленском переулке, и с понедельника клиенты могут лишь получить результаты анализов, сданных ранее. Кроме того, компания намерена расторгнуть с ООО "Ладога" договор франчайзинг. Возможно, будет принято решение подать иск в суд на возмещение морального ущерба

"По их вине пострадал наш бренд",— пояснила она.

Между тем, "Больница на Смоленской" открыта и продолжает оказывать услуги... Не сняли до сих пор и вывеску "Лаборатория Гемотест" над входом.

Безопасность в жертву анонимности

Президент общества специалистов доказательной медицины Василий Власов склонен делать из произошедшего более глобальные выводы.

"Этот случай— яркий пример того, насколько Росздравназор и Минздравсоцразвития не контролируют оказание медпомощи!— возмущен он.— А что будет в 2013 году, когда лицензирование вообще отменят?"

По словам профессора, операция по прерыванию беременности считается относительно безопасной, и летальные исходы здесь сравнительно редки.

"Мы не знаем данных судебно-медицинского исследования, но сам факт того, что доктор скрывала труп, говорит о том, что она чувствовала себя убийцей,— отметил он.— Наверное, так оно и есть. Врач не приняла всех мер к спасению женщины, не вызвала скорую, не транспортировала ее в другую клинику, а затем еще и приняла меры к сокрытию трупа!".

Чем опасен аборт Ежегодно в России делается 1.5–1.7 млн. абортов (до 2007г. 2,4–2,5 миллионов абортов в год). Частота осложнений после аборта, по данным научных исследований, колеблется в пределах 16–52%, при этом поздние осложнения, преимущественно более тяжелые, значительно превышают ранние (10–35% и 5–18% соответственно). По уровню подростковых абортов Россия занимает первое место в мире: 38 абортов на 1000 женщин в возрасте 14–19 лет. Из всей материнской смертности 18% составляют аборты. Структура смертности при абортах, произведенных в больничных условиях, составляет: 46% от кровотечения, 34%— сепсис, 12%— экстрагенитальная патология, 4%— осложнения после наркоза и анафилактические реакции на лекарственные препараты, 3%— травмы в процессе производства аборта с последующими осложнениями. При внебольничных абортах это: 80%— сепсис, 14%— кровотечение, 6%-перитонит. По экспертным оценкам, только в 35% случаев смерть, связанную с осложнениями от внебольничного аборта, нельзя было предотвратить.

Опыт многих стран говорит о том, что практически невозможно определить точное число нелегальных абортов и частоту смертельных исходов после них. Как правило, подпольные аборты производятся без соблюдения необходимых мер безопасности, также высокий уровень смертности связан с отсутствием надлежащей квалификации медиков. Несмотря на это, некоторые женщины предпочитают внебольничный аборт из-за его конфиденциальности, так как процедура, выполненный в ЛПУ, часто требует 2–3-дневного пребывания в больнице.

Как пояснил GZT .RU ведущий акушер-гинеколог одного из медцентров Москвы, существует несколько причин гибели женщины от нелегального аборта.

"Наиболее серьезным осложнением является сепсис,— пояснил он.— Но наряду с этим может быть произведен неполный аборт, могут возникнуть тазовые и иные инфекции, тяжелая кровопотеря и повреждения половых и внутренних органов".

Согласно проекту нового федерального закона об охране здоровья, который был размещен 30 июля на официальном сайте Минздравсоцразвития, граждане РФ теряют право на больничный лист и должны выйти на работу, если болеют более четырех месяцев и отказываются от медэкспертизы на инвалидность. Впрочем, это лишь одна из новаций, предусмотренных документом. Эксперты считают законопроект противоречивым.

Проект нового федерального закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусматривает, что "в случае заболевания до 4 месяцев больной находится на больничном листе, после этого срока назначается медико-социальная экспертиза на определение группы инвалидности", заявила 2 августа директор Департамента организации медпомощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития РФ Ольга Кривонос. "Если больной отказывается от медико-социальной экспертизы, значит, он будет выписан на труд",— пояснила она.

Директор Департамента организации медпомощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития РФ Ольга Кривоно Источник Александр Басалаев

Кривонос отметила, что в соответствии с действующим законодательством больничный лист может выдаваться на 30 дней единолично врачом, а затем назначается врачебная комиссия. Между тем, по проекту нового закона, врач единолично может выдавать больничный лист на срок до 15 дней, а потом назначается врачебная комиссия, которая направляет или в стационар или продлевает больничный лист на срок до 15 дней. Кривонос подчеркнула, что с 2011 года после четырех месяцев нахождения на больничном листе, если человек остается на больничном и отказывается от прохождения медэкспертизы, он теряет право на больничный лист. Однако есть оговорки для больных туберкулезом— по данной болезни предусматривается длительный срок лечения.

Ограничение длительности больничного листа? это правильно!

Зачем нужна реформа

В Минздравсоцразвитии считают, что назрела необходимость дополнить прежние здравоохранительные документы новыми положениями, которые обеспечат "современную и эффективную систему российского здравоохранения".

В новом законопроекте установлены "четкие критерии принципа доступности медицинской помощи, недопустимости отказа в оказании медицинской помощи, присвоен статус принципа добровольному информированному согласию на медицинское вмешательство и праву на отказ от медицинского вмешательства, что подчеркивает его значимость, установлен безоговорочный запрет на клонирование человека", указывает ведомство.

Каждому свое

По документу исключительно за федеральными органами исполнительной власти закрепляются полномочия контролю качества и безопасности медпомощи, донорской крови и ее компонентов, по установлению порядков, стандартов и технических регламентов в здравоохранении.

За эффективность работы поликлиник и скорой медицинской помощи отвечать теперь будут региональные власти, а не муниципалитеты. За последними остается обеспечение и обслуживание инфраструктыры. Так видит ведомство "усиление ответственности органов государственной власти за обеспечение охраны здоровья граждан и оказание медицинской помощи и перенос на уровень субъекта Российской Федерации основного объема полномочий, связанных с обеспечением прав граждан на бесплатную медицинскую помощь".

К нововведениям проекта относится регулирование вопросов, связанных с организацией санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации, паллиативной помощи, медпомощи гражданам при ЧС и стихийных бедствиях, проведением медосмотров, как ранее обеспечением лекарствами лиц, страдающих заболеваниями, входящими в программу "7 нозологий" (злокачественными новообразованиями крови, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и тканей).

Впервые в законе закрепляется право граждан на замораживание и хранение половых клеток и эмбрионов в случаях риска потери способности к воспроизводству в связи с заболеванием или профессиональной деятельностью. Также теперь на законодательном уровне будет предусмотрена возможность использования тела, органов и тканей умершего человека— они могут использоваться в медицинских, научных и учебных целях при условиии письменного согласия лица, сделанного им при жизни и нотариально удостоверенного, или же если тело не востребовано после смерти человека членами его семьи, близкими родственниками, законным представителем или иным лицом в целях его погребения.

Проект впервые дает характеристику понятиям "порядок оказания медицинской помощи" и "стандарт медицинской помощи". Также впервые определены условия оказания платных медицинских услуг гражданам, соблюдение которых позволит разграничить их предоставление с бесплатной медпомощью, оказываемой в по территориальным программам госгарантий.

"Скорая помощь" бесплатна!

Закон говорит, что за плату не могут быть предоставлены медуслуги скорой медицинской помощи, а также судебно-медицинская, судебно-психиатрическая и военно-врачебная экспертиза, за исключением экспертиз, произведенных по гражданским и арбитражным делам, делам об административных правонарушениях. Бесплатными остаются патолого-анатомическое вскрытие трупов пациентов.

Также не подлежат оплате назначение и применение по медпоказаниям лекарств в случаях их замены из-за непереносимости, даже если они не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; не оплачивается размещение в маломестных палатах пациентов по медицинским или эпидемиологическим показаниям, пребывание родителя в больнице вместе с ребенком в интересах его лечения тоже бесплатно. В проекте много и иных новшеств.

Работаю суррогатной мамой

"Этот второй вариант закона существенно лучше того, что министерство показало в первый раз месяц назад,— сказал GZT .RU зампредседатель профильного госдумовского комитета Сергей Колесников.— Он чуть более продвинутый, может быть еще улучшен в процессе прохождения, „если его не будут продавливать".

Заместитель комитета Госдумы РФ по охране здоровья граждан Сергей Колеснико Источник Максим Коняев

Колесников считает, что в документе "появилось много нового в разных разделах здравоохранения, четче прописаны термины и определения, а это крайне важно при разбирательстве в судах и уменьшает возможность коррупционных сделок". Прописана медорганизация всех видов собственности, впервые появилось определение орфанных заболеваний и лекарств, а также упоминание о госпрограммах в разделе о госгарантиях медпомощи. "Это правильно, значит, они будут продолжены",— считает депутат.

Тем не менее, Колесников сказал, что нужно четче прописать положения, по которым субъект может передавать полномочия по охране здоровья муниципалитетам, а также еще подробнее изложить главу о предоставлении платных услуг. "Впервые появились положения о запрете клонирования и эфтаназии, о том, что такое комиссия и консилиум,— отметил Сергей Колесников.— Теперь закон позволяет пациенту присутствовать на всех разбирательствах с адвокатом, позволяет приглашать в ЛПУ священника, так что введенные новеллы более соответствуют жизни, в первом прочтении особых возражений проект не вызывает". Он также заметил, что появление в законе понятий паллиативной помощи, обязательности порядков стандартов медпомощи, штатов для ЛПУ "приближает проект к законам прямого действия".

"Подробнее прописан раздел по трансплантации органов и тканей, и фактически должен появиться новый федеральный орган, который будет вести федеральный регистр по трансплантации, в субъекте это сделать невозможно,— сказал Колесников.— Такой орган может координировать действие даже между несколькими государствами. Появился раздел охраны здоровья матери и ребенка, определение репродуктивных технологий, фактически законодательно разрешено суррогатное материнство. Теперь прописаны права на репродуктивные технологии не только супружеских пар. Ведомство вынуждено было это сделать, суды уже неоднократно решали иски по защите прав отдельных граждан в этой области".

Раздел медико-социальной экспертизы прописан более подробно теперь. Эксперт отметил положительный факт: теперь пациент может приглашать и своего эксперта. "Впервые упоминается необходимость возмещения ущерба при оказании некачественных услуг, при нарушении их безопасности, порядок обжалования, признаются профессиональные ошибки и ответственность медиков",— сказал Колесников.— Но права профессиональных медсообществ прописаны плохо и узко".

Впечатление благоприятное

Эксперт Высшей школы экономики Владимир Шевский считает, что документ "в какой-то мере определяет границы обязательств государства по объемам бесплатной медпомощи (часть 2 статьи 18), что создает предпосылки для движения к балансу гарантированного объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения". А то, что ответственность теперь за оказание всей медицинской помощи выведена на уровень субъекта РФ "очень важно", без этого невозможно было повышение системной эффективности, а соответственно и качества медпомощи".

В целом "концепция выбора врача и медорганизации при оказании бесплатной медпомощи" кажется эксперту корректной. Важно для него и то, что возможность оказания платных услуг предполагается только в специально выделенных подразделениях (а еще лучше было бы полное выведение их из государственного сектора в частный, уточняет эксперт. Кроме того, "наконец-то предложен механизм реального повышения защищенности интересов пациента— страхование профессиональной ответственности медорганизаций и медработников".

Также Владимир Шевский считает принципиально важным "включение скорой медицинской помощи в систему ОМС, и уточняет, что „с этим можно и не тянуть еще два года". Значительное число включенных в новый законопроект положений "снимает существенные барьеры на пути модернизации российского здравоохранения, повышения качества и удовлетворенности населения медицинской помощью. Не смотря на „определенное число спорных моментов и просто накладок", эксперт охарактеризовал первое впечатление от предлагаемого законопроекта как „весьма благоприятное".

Закон под трату бюджета

Профессиональные сообщества резче оценивают законопроект. Главный редактор журнала "Главный врач: хозяйство и право", главный эксперт НП "Содействие объединению частных медицинских центров и клиник", адвокат Московской областной коллегии адвокатов Алексей Тихомиров указывает на массу непроясненных моментов закона.

Главный редактор журнала "Главный врач: хозяйство и право", главный эксперт НП "Содействие объединению частных медицинских центров и клиник", адвокат Московской областной коллегии адвокатов Алексей Тихомиров Источник Геннадий Гахов / GZT.RU

"Доступность медпомощи по проекту обеспечивается путем утверждения и реализации единых порядков оказания медпомощи и стандартов медпомощи, а также территориального планирования размещения медорганизаций и иных объектов инфраструктуры охраны здоровья граждан" (п/п 3 ст.6). "Но какими— публично-правовыми или частноправовыми, экономическими или административными— мерами обеспечивается доступность медицинской помощи? Утверждение единых порядков оказания медпомощи и стандартов медпомощи, а также территориальное планирование— это ведомственные полномочия, легализуемые законопроектом. А как ведомственные полномочия будут реализовываться? Какой отклик найдут, и чем это будет обеспечиваться в среде практического здравоохранения?"— спрашивает Тихомиров.

"А если в интересах пациента врач пренебрег порядками и стандартами? А если, строго в соответствии с порядками и стандартами, лечение привело к инвалидности или смерти пациента? А несет ли- и какую— ответственность орган, издающий порядки и стандарты, за эти порядки и стандарты, если из них вытекает причинение вреда здоровью пациента? А какую ответственность и перед кем несет медицинское ведомство— как инициатор и как блюститель порядков?"— продолжает адвокат и делает вывод: "Медицинские практики ставятся Порядками и стандартами перед альтернативой: либо соблюдать их, либо интересы пациента".

Также Алексей Тихомиров полагает, что законопроект не определяет санкций медикам за неоказание помощи при угрозе жизни пациента, приоритеты профилактики перед лечением остались декларативными, нет санкций за нарушение режима больными, закон заставляет медиков раскрывать врачебную тайну, при передаче данных в информационных и страховых системах, происходит дублирование росстата и много иных недочетов.

Вице-президент НП "Содействие объединению частных медицинских центров и клиник" Сергей Лазарев Источник www.privatmed.ru

Вице-президент НП "Содействие объединению частных медицинских центров и клиник" Сергей Лазарев вообще считает, что в таком виде "проект закона написан в пользу государства, а не в пользу общества. Он удобен для чиновников, а не для „населения", которым они нас обозвали,— сказал Лазарев GZT .RU .— У проекта Закона нет цели. Создаётся впечатление, что основная идея написанного— оправдать законодательно расходование бюджетных средств".

Бизнесу будет лучше

"Для фармкомпаний— стандарты лечения становятся интересной темой,— сказал GZT .RU Генеральный директор ЦМИ „Фармэксперт" Давид Мелик Гусейнов.— Войти в стандарт, значит иметь определенный гарантированный рынок сбыта. Думаю, что фармкомпании уже сегодня анализируют различные перспективы того, как войти в такие стандарты. Для пациента такие стандарты, безусловно, являются гарантией того, что в любой точке страны человек может получить фиксированный одинаковый перечень услуг и медикаментов. Отмечу, чтобы не девальвировать идею стандартизации лекарственной помощи, необходимо периодически обновлять стандарты, пополняя их более современными, инновационными препаратами".

Генеральный директор ЦМИ "Фармэксперт" Давид Мелик Гусейнов Источник Александр Басалаев

Кроме того, эксперт заметил, что с отменой лицензирования мед- и фармацевтической деятельности с 2013г. важными элементами будут саморегулируемые организации. Это облегчит существование мелкому и среднему бизнесу, и позволит медицине сделать прорыв на тех частных инвестициях, которые придут.

"Хотим мы этого или нет, но здравоохранение станет услугой, которую будет оказывать частный бизнес государству. Полагаю, что в скором времени может начаться волна приватизаций государственных ЛПУ, и плохого в этом ничего нет. Частник гораздо эффективнее использует ресурсы, несет больше ответственности и совершенствуется в конкурентной среде. Государство сегодня практически монополист в оказании услуг в здравоохранении, что сказывается на качестве и ответственности",— сказал Мелик-Гусейнов.

Гражданин России, который находится на больничном листе более четырех месяцев, будет направлен на медико-социальную экспертизу по определению группы инвалидности.

В случае отказа прохождения комиссии больного будут выписывать и отправлять на работу. Эти предложения содержатся в законопроекте "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", сообщила на брифинге директор Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития РФ Ольга Кривонос. Также законопроект предполагает, что больничный лист будет выдаваться одним врачом единолично на срок до 15 дней, а затем продлять его будет врачебная комиссия.

В законопроекте есть оговорка, что при неблагоприятном клиническом исходе в течение заболевания больничный лист, безусловно, может быть продлен. Кривонос сообщила, что особенно учитывалось это для больных туберкулезом, где длительность лечения может достигать и девяти месяцев.

В настоящий момент больничный лист выдается на 30 дней единолично одним врачом, затем назначается врачебная комиссия, напомнила чиновница. После четырех месяцев болезни человек имеет право отказаться от экспертизы на инвалидность, и больничный лист ему продлевается, передает РИА "Новости".

По факту смерти в Москве гражданки Узбекистана, которая умерла во время аборта, возбуждено уголовное дело.

СКП подозревает, что смерть пациентки наступила по вине акушера-гинеколога Елены Олейниковой. Об этом РИА "Новости" сообщил официальный представитель Следственного управления СКП по Москве Сергей Марченко.

По данным следствия, 29 июля Олейникова в помещении одной из медицинских лабораторий в нарушение установленных правил провела аборт уроженке Узбекистана, имеющей беременность сроком примерно 15 недель. Дело возбуждено по статье "причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей".

По словам Марченко, подозреваемая имеет диплом о высшем медицинском образовании и дополнительную квалификацию по специальности "акушерство-гинекология", а также стаж работы по ней 16 лет.

Ранее телекомпания "Пятый канал" сообщила, что оперировали женщину в клинике "Гемотест" во 2-м Смоленском переулке. По сведениям журналистов, клиника не имела разрешение на аборты и проводила их тайно, после окончания рабочего дня. Тело умершей нашли в лесу, куда его вывезли администратор клиники и его помощник, утверждает телеканал. Милицию об этом случае оповестила сестра погибшей, которая не дождалась ее после операции и которую выгнали из клиники в тот вечер.

В Румынии от сердечного приступа скончалась 25-летняя женщина, весившая 240 кг, которая пять месяцев назад родила девочку.

Родственники Виктории Лакатус сообщили, что она умерла в минувшее воскресенье после того, как у нее резко поднялась температура и начались проблемы с дыханием. Врачи из местной больницы подтвердили, что причиной смерти стали проблемы с сердцем, отметив, что пытались вернуть Викторию к жизни в течение 30 минут, однако лишний вес помешал оказать женщине помощь, пишет Associated Press .

Когда 18 февраля у Лакатус с помощью кесарева сечения прошли роды, врачи были уверены, что, несмотря на сложный случай, мама и дочь чувствуют себя хорошо. Ее привезли в столицу из деревни на юге страны, поскольку ни в одной из местных больниц не было кровати, которая могла бы ее выдержать.

Москвичи, спасаясь от дыма и запаха гари, начали раскупать в аптеках маски для лица. Фармацевты уверяют, что этот товар у них в достаточном количестве и дефицита не будет. Медики заявляют, что маски не спасают от загрязненного воздуха, и рекомендуют москвичам пережидать неблагоприятный период вне города.

Москвичи начали ходить в медицинских масках, чтобы защититься от дыма и запаха гари, которые появились в городе из-за природных пожаров в Московской области. Ранее носить маски рекомендовал главный санитарный врач России Геннадий Онищенко. Он сообщал, что воздух, загрязненный продуктами горения, угрожает здоровью людей.

Утром 2 августа корреспондент GZT .RU увидел в центре Москвы сразу нескольких людей в защитных масках. Узнать, выросли ли продажи этих товаров и хватает ли их на всех, GZT .RU решил в аптеках, побывав в нескольких точках в районе Красной Пресни.

В аптеке по адресу: Красная Пресня, 6, GZT .RU удалось приобрести трехслойную медицинскую маску за 5 рублей. При этом фармацевт призналась, что спрос на это товар повысился.

"Вы уже третья с утра",— заявила женщина.

Москва в дыму подмосковных пожаров уже несколько недель Источник ИТАР-ТАСС

При этом собеседница GZT .RU сообщила, что масок в аптеке большое количество и дефицита возникнуть не должно.

В аптеке по адресу: Расторгуевский переулок, 3, GZT .RU также подтвердили, что масок в наличии очень много и их можно покупать даже пачками. В этом пункте, к слову, маски были самые дешевые— по 3 рубля за штуку.

Дым подмосковных пожаров окутывает столицу Сильный запах гари ощущался на востоке и юго-востоке Москвы 22 июля. Тяжело дышать с утра было жителям районов Выхино, Жулебино, Новокосино, а также подмосковных Люберец и Реутово. Гарь висела в воздухе даже в центре города и северных районах столицы. Удушливый запах гари чувствовался на востоке и юге Москвы также 14 июля. В "Мосэкомониторинге" тогда говорили, что продукты горения в московский воздух пришли из области, где полыхают торфяники. В следующий раз густой едкий дым и удушливый запах гари окутали всю Москву утром 26 июля . Задымление наблюдалась в городе всю прошедшую неделю по 2 августа.

Самые дорогие маски оказались в аптеке "36,6" на Пресненском валу. Там они стоят 8 рублей за штуку и также, по словам сотрудников аптеки, присутствуют в достаточном количестве.

Единственная аптека, где маску 2 августа приобрести не удалось,— на улице Заморенова, дом 41. Там GZT .RU сообщили, что маски раскупили и что привезут новую партию на следующий день.

Ролик снят в 9 утра 23 июля. Автор видео сообщает, что в его квартире стоит ужасный запах. Источник YouTube

В сети "36,6" GZT .RU подтвердили, что спрос на марлевые маски в аптеках вырос. Однако еще раз подчеркнули, что товар в наличии. Помимо масок, по данным представителей сети, популярностью у покупателей пользуются все средства, которые хоть как-то спасают от жары. "На сегодняшний день наибольшей популярностью у посетителей аптек пользуется вода, как термальная, так и питьевая. В аномальную жару довольно востребованы антисептические средства, влажные салфетки, кислородные баллоны",— сообщили GZT .RU в аптечной сети "36,6".

В период эпидемии Москва осталась без масок Ажиотажный спрос на медицинские маски в столичных аптеках наблюдался в ноябре 2009 года. В период эпидемии гриппа москвичи скупали их оптом, буквально опустошив аптечные склады. Тогда в аптечных сетях рассказывали, что спрос на маски с августа увеличился в 10 раз, а поставщики в полной мере не справлялись с запросами аптек.

Спрятаться от дыма можно в квартире с закрытыми окнами

Маски не смогут полностью защитить бронхолегочную систему, считает врач-лор клиники "Лор-Астма" Владимир Гайдаленок.

"Помогают ватно-марлевые маски, а не те, которые просто немножко закрывают часть лица,— заявил Владимир Гайдаленок.— Этого совершенно недостаточно. Воздух и с боку (маски) попадает".

Врач объяснил, что в задымленном воздухе содержатся канцероген.

"Он мелкий и забивает альвеолы (пузырьковидное образование в легких, оплетенное сетью капилляров). То есть глубоко проникает в легкие",— объяснил врач.

Поэтому носить защитную маску, по мнению врача, все-таки нужно. Особенно тем, кто страдает хроническими заболеваниями бронхо-легочной системы. Последним лучше всего совсем покинуть город в столь неблагоприятный период, если есть такая возможность.

"Даже если это продержится еще сутки-двое, все равно, это многовато будет,— сказал Владимир Гайдаленок.— Легкие должны очищаться".

Москвичи надели маски, спасаясь от дыма. Однако медики считают, что они не способны полностью защитить организм от вредного воздуха Источник ИТАР-ТАСС

Остальным горожанам Владимир Гайдаленок порекомендовал как можно меньше времени пребывать на задымленном воздухе. Лучше сидеть дома и при закрытых окнах. А чтобы совсем не задохнуться от духоты, использовать кондиционер и различные очистители воздуха.

"А вообще, люди стараются уехать либо на дачи, либо на море,— отметил врач.— Но это в идеале".

Самые пожароопасные районы Подмосковь Источник (с) РИА Новости

Тем, у кого возникнет обострение, доктор рекомендует сразу же вызывать врачей. Либо вообще в этот период полежать в больнице.

"Хотя, не во всех больницах сейчас есть кондиционирование, прохладный воздух,— отметил доктор.— В Институте аллергологии и клинической иммунологии есть палаты, которые полностью стерильны. Но сколько там может поместиться людей?"

Роспотребнадзор и областное управление ветеринарии в Омской области проверяют возможность поступления в продажу конины, которая была заражена сибирской язвой.

В конце июля двое работников частного хозяйства при забое лошадей заразились этим заболеванием. Один из них умер. "Около 2,5 тонны конины с ветеринарными документами поступило на мясоперерабатывающее предприятие „Дарина" в Омск,— объяснил РИА „Новости" помощник областного прокурора Антон Чернышов..— Часть мяса уже пошла в переработку, остальное изъято. В настоящее время проверяется, поступила ли продукция предприятия в продажу и если да, то куда именно она поступила".

"Дарина" производит пельмени, фарши, суповые наборы, беляши, блинчики и поставляет их в различные регионы России.

СКП подтверждает факт гибели жителя Тюкалинского района Омской области от сибирской язвы.

Областное управление комитета ведет проверку по факту заражения двух местных жителей этим инфекционным заболеванием. Всего в период с 28 по 30 июля в областную инфекционную больницу поступили пять человек, которые в одном из личных подсобных хозяйств, расположенных в Тюкалинском районе, забивали лошадей. У двоих из них подтвердился диагноз "сибирская язва", сообщила РИА "Новости" старший помощник руководителя регионального управления СКП Лариса Болдинова. В данном подсобном хозяйстве введены ограничительные мероприятия и проведена дезинфекция.

Мясо лошадей поступило на один из местных мясокомбинатов. Не исключается, что конина могла быть заражена. По данным прокуратуры, мясо без ветеринарного свидетельства закупал также житель Тюкалинского района. У него изъято две туши, ведутся лабораторные исследования проб мяса.

На официальном сайте уполномоченного по правам ребенка размещена информация о трагических происшествиях с детьми, произошедшими в России в июле. Беспечность взрослых, по данным разных исследований, является причиной до 45% всех детских травм.

В жаркие дни число детских травм и вызовов скорой помощи к детям, получившим травмы, увеличивается на треть по сравнению с холодным месяцами года, говорят врачи и правозащитники. К примеру, особому риску падения с высоты подвержены маленькие дети— в жару во многих домах для проветривания комнат открыты окна, это грозит гибелью детей или тяжелыми травмами.

Уполномоченный при президенте РФ по правам ребенка Павел Астахов обратился ко взрослым с просьбой быть более внимательными, не оставлять детей одних в квартирах или любых помещениях с открытыми окнами.

Уполномоченный по правам ребенка при Президенте РФ Павел Астахо Источник Максим Коняев

"Я бы хотел напомнить,— сказал он GZT .RU ,— что москитные сетки— очень ненадежная преграда, в такую жару они становятся источником повышенной опасности. Сейчас особенно часты случаи, когда дети выпадают из окна именно из-за нее. Движения руки достаточно, чтобы уронить эту конструкцию и выпасть из окна". "На детей действует жара, но ответственность за все, что происходит с ребенком, оставленным без присмотра, целиком и полностью лежит на его родителях или законных представителях",— отметил уполномоченный.

Представитель краевой детской клинической больницы Краснодара подтвердил GZT .RU факты того, что с началом лета отмечается ежегодный рост детского травматизма, и "в больницу каждые сутки доставляют до полутора десятка детей с тяжелыми травмами, зимой их привозят в пять раз реже", сказал врач. "Травмы настолько тяжелые, что медики в районах не могут полностью помочь детям",— отметил доктор.

Рост детского травматизма врачи традиционно связывают с наступлением летних каникул, когда многие дети предоставлены сами себе. "Также большое количество травмированных детей отмечено во время купального сезона", говорят медики.

Трагические итоги

Официальный сайт омбудсмена приводит множество подобных ситуаций за последний месяц в различных субъектах России.

27 июля четырехлетняя девочка выпала из окна четвертого этажа жилой многоэтажки на юге Москвы. Несмотря на то что деревья, на которые упал ребенок, смягчили удар, бригаде скорой помощи спасти девочку не удалось, по дороге в больницу ребенок скончался.

На прошлой неделе в Уфе выпал из окна седьмого этажа мальчик восьми лет. Ребенок забрался на подоконник и облокотился на москитную сетку, которая не выдержала его веса. Мальчик скончался на месте.

В городе Туймазы (Республика Башкортостан) погиб трехлетний ребенок, оставленный родителями под присмотром 17-летнего брата. Ребенок выпал с балкона пятого этажа, от тяжелых телесных повреждений скончался.

В июле только Тверской области шесть детей от 2 до 10 лет выпали из окон третьего, четвертого и пятого этажей. Дети получили переломы рук, ног, черепно-мозговые травмы.

27 июля в Санкт-Петербурге на улице Восстания по недосмотру бабушки— пенсионерки со второго этажа выпал двухлетний мальчик. Врачи обнаружили открытую черепно-мозговую травму, перелом основания черепа, ушиб головного мозга, ушиб грудной клетки, закрытую травму живота.

В этот же день в Медногорске (Оренбургская область) из окна квартиры на пятом этаже выпал двухлетний мальчик, которого оставили под присмотр 82-летней прабабушки. Следственное управление СКП РФ по Оренбургской области сообщило, что во время происшествия бабушка спала.

23 июля в одном из детских садов в Ижевске из окна выпала двухлетняя девочка. Из-за повышенной температуры в помещении воспитатель открыла окна для проветривания. И, когда она повела одного из детей в туалет, двухлетняя девочка забралась на окно и упала на землю. Ребенок был доставлен в больницу без сознания, с сотрясением мозга, переломом пятки и ушибами внутренних органов. После этого случая в детских садах Ижевска был проведен дополнительный инструктаж: проветривание в группах разрешено только во время прогулок детей на улице.

Более 30% детей нынешним летом находятся на дачах или в городских квартирах. Еще 10% в лагерях отдыха. Везде за их безопасность отвечают взрослые. Работникам дошкольных учреждений и лагерей отдыха также предписано принять особые меры для предотвращения тепловых ударов у детей.

39% детей летом никуда не поехали отдыхать, а 16% взрослых не знают, чем занять детей летом

источник : ЛЕВАДА цент

Никакого спорта с 11 до 17 часов

29 июля главный санитарный врач России Геннадий Онищенко на селекторном совещании по проблемам летнего отдыха во вторую летнюю смену предложил руководителям детских лагерей, с учетом жаркого лета, принять дополнительные меры как по корректировке меню с преобладанием в рационе свежих овощей, фруктов, натуральных соков, и в соответствии с условиями, имеющимися на пищеблоках, так и по изменению режима дня: все походы, спортивные мероприятия в период с 11.00 до 17.00 запрещены, сокращено время пребывания детей на солнце, ограничены места купания.

Главный санитарный врач России Геннадий Онищенк Источник Александр Басалаев

"Как и в первую смену, при проведении контрольно-надзорных мероприятий за функционированием учреждений для отдыха и оздоровления детей и подростков вызывает обеспокоенность качество питьевой воды и воды из мест купания, качество почвы и песка с пляжей. С учетом жаркого лета и неудовлетворительного качества воды повышается риск возникновения массовых инфекционных заболеваний, связанных с водой",— сообщил Роспотребнадзор.

Санитарные службы отобрали более 90 тыс. проб готовых блюд на микробиологические исследования и калорийность, соответствие химического состава блюд рецептуре. Нарушений на пищеблоках при организации питания много. С начала лета в лагерях отдыха зарегистрировано девять очагов инфекционных болезней, в которых пострадали 138 детей.

В период с 28 июня по 25 июля 2010 года ОАО "Российские железные дороги" перевезено 2923 детских групп (121 878 детей). Среди детей в дороге было зарегистрировано 17 случаев инфекционных заболеваний.

С начала летней оздоровительной кампании специалисты Роспотребнадзора из проверенных 31 641 учреждения для отдыха и оздоровления детей и подростков, в 4555 (14,4%) выявили серьезные нарушения требований санитарного законодательства и наложили штрафы на сумму более 19 млн рублей.

Отдых как мучение

Один из последних случаев, как заявил в четверг Геннадий Онищенко,— "безответственность правительства Белгородской области при организации отдыха воспитанников спортивной школы в Сочи в антисанитарных условиях". По его словам, недавно 15 воспитанниц детско-юношеской спортивной школы олимпийского резерва привезли в частную гостиницу, не имеющую разрешения на прием детей.

"Этих детей привезли в частное домовладение, в двухэтажный дом с цементными полами, с керамзитными стенами, покрытыми плесенью, в комнаты по 7 метров, в которых жили по три-четыре ребенка",— отметил Онищенко.

Спортсменки тренировались на пляже с 10 до 15 часов при температуре выше 30 градусов. "Конечно, если бы стояла задача по подготовке спецназа для пребывания в глубоком тылу врага, то, что было организовано белгородцами, можно было бы воспринять.— сказал Онищенко.— Но когда вывозят девочек, не имея ни душа, ни питания, ни туалета— это, конечно, просто безответственно".

Сейчас дети все здоровы, они были переведены в пансионат, но отдых их уже заканчивается. Главный санитарный врач поручил передать материалы "летнего отдыха" в прокуратуру Белгородской области. Действия Роспотребнадзора поддержаны уполномоченным по правам ребенка Астаховым.

Цифры и трагедии Каждый день в мире в результате несчастных случаев погибает 2270 детей, это 830 тыс. детских смертей в год, еще несколько десятков миллионов детей попадают в больницы с травмами различной степени тяжести. Такие данные содержатся во "Всемирном докладе ВОЗ и ЮНИСЕФ по профилактике детского травматизма— 2009 год" (предоставлены оргкомитетом Съезда педиатров России). Уровень детской смертности, связанной с травмами, в России— самый высокий в Европе и составляет более 13 тыс. детей в год или 35 в день. По данным ВОЗ и ЮНИСЕФ, пять из шести несчастных случаев с летальным исходом (или 11 тыс. в год) можно предотвратить. По данным доклада, несчастные случаи являются основной причиной смерти детей старше девяти лет, 95% из них происходит в развивающихся странах. В последние годы в развитых странах наблюдается значительное повышение эффективности мер по профилактике детского травматизма. Но и там несчастные случаи составляют 40% от всех случаев смерти детей.

Травмы у детей— проблема международная

Дети и травмы (Украина)

Наиболее неблагоприятная ситуация с травматизмом складывается в крупных городах, где доля детского населения среди пострадавших составляет свыше 40%. Одновременно с ростом травм среди городского детского населения отмечается тенденция увеличения их тяжести. Последствия ряда травм (послеожоговые рубцы, сужение пищевода после химических ожогов, повреждения глаз, повреждения ростковых зон кости) в 18—20% случаев приводят к инвалидности детей. От травм и несчастных случаев погибает больше детей, чем от всех вместе взятых инфекционных заболеваний. В структуре причин первичной инвалидности в детстве бытовой травматизм составляет около 6%. Наиболее частой причиной инвалидности в детстве являются огнестрельные и осколочные ранения (40%), травма глаза (22%). Потеря зрения и пальцев рук явились основанием установления инвалидности в 50% случаев. В 78,9% случаев ребенок получил травму дома, причем в 44% случаев это произошло в присутствии родственников.

По данным разных исследований, 73,3% пострадавших от травм— мальчики, 20,5%— дети в возрасте до одного года, 30,8% детей погибают с 12 до 15 часов дня, когда дети предоставлены сами себе. Бытовой (или домашний) травматизм составляет до 60% случаев. Наиболее частой причиной уличных травм у детей являются падения с высоты (до 28%, включая падения с деревьев, заборов, крыш, гаражей и погребов); на ровном месте— 20%, с ледяной горки— 11%, с качелей— 9,5% и в открытые люки— до 1,5%.

Из многообразия причин детского бытового травматизма исследователи выделяют неправильный уход и недостаточный надзор за ребенком; незакрытые выходы на крыши, незащищенные перила лестничных проемов, открытые люки подвалов, колодцев, неогражденные траншеи при земляных работах, отсутствие ограждений ремонтируемых зданий, небрежное хранение материалов на стройках.

Люки и банки не должны легко открываться

Исследователи высоко оценивают программы профилактики детского травматизма: использования домашних детекторов дыма, велосипедных шлемов, спасательных жилетов для детей, детских автомобильных кресел и ремней безопасности. Имеются данные, свидетельствующие о том, что укрепленные оконные ограждения уменьшают частоту падения из окон, в том числе со смертельным исходом до 80%. Так, в 1995 году Региональное бюро ВОЗ осуществило в США экспериментальную программу для населения, направленную на снижение частоты падений из окон многоэтажных зданий. Программа охватывала детей, проживающих в районах высокого риска. Мероприятия включали индивидуальное консультирование, кампании через СМИ, а также бесплатную установку оконных ограждений, программа оказалась весьма эффективной.

Имеются убедительные научные доказательства того, что использование емкостей с безопасными крышками, недоступными для открывания детьми, весьма эффективно снижает смертность детей от отравлений. В Австралии и США внедрение этой меры безопасности привело к уменьшению числа смертельных отравлений на 85%.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что введение нормативов по конструктивной безопасности ряда изделий, таких как холодильники, морозильные камеры, пластиковые пакеты и детские кроватки, также в определенной мере способствует снижению уровня травматизма.

А этот фильм приготовили дети— детям.

Детские пособие по антитравматизму. читесь вместе с детьми!

Закон "Об обращении лекарственных средств", который вступит в силу 1 сентября, может сделать нелегальными лекарства, не соответствующие новым требованиям.

Согласно узаконенным стандартам, на первичной упаковке лекарства производители должны указывать форму выпуска, а на вторичной— номер регистрационного удостоверения. В настоящее время эти данные указываются в приложенной аннотации.

Изменить упаковку в столь короткий срок фармацевты не успеют: по оценкам экспертов, этот процесс может занять примерно 9–12 месяцев. Таким образом, препараты в старой упаковке, произведенные в России либо ввезенные после вступления закона в силу, продавать будет нельзя— для Росздравнадзора это является основанием отозвать регистрационное удостоверение, сообщает газета "Ведомости" .

ВИЧ- инфицированные граждане РФ начали обращаться в суды, отстаивая свое право на рациональную терапию

В Измайловском районном суде столицы идет процесс по иску ВИЧ-инфицированной Ирины Морозовой. По информации межрегиональной правозащитной ассоциации "Агора", женщина состоит на учете в московском городском центре СПИД с 2008 года, и с декабря 2009 года получает антиретровирусную терапию, благодаря чему ее состояние улучшается.

Ей было предписано продолжать лечение еще 2 месяца. Однако 6 апреля 2010 года врач заявила, что из-за отсутствия препарата заменяет лекарство другим. „Агора" утверждает, что замена эффективной схемы лечения без медицинских показаний нарушает права пациентки на охрану здоровья и медпомощь.

В среду, 28 июля, судья Светлана Задумова вызвала в суд руководителя московского центра СПИД Алексея Мазуса и врача Татьяну Серебрякову. Первый в суд не явился, а вторая проблемы с препаратами не подтвердила. Слушания дела продолжаются.

12 тысяч заложников

В ассоциации "Агора" GZT .RU рассказали еще об одном судебном процессе против СПИД-центра – на этот раз в Казани, где в суд по факту перебоев АРВ-терапии в Татарстане подала мать ВИЧ-позитивного ребенка.

Таких исков может стать много больше, поскольку 1 августа истекает срок действия программы "Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИД", которую в прежние годы финансировал Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. По этой программе получают лечение 12 тысяч россиян, которые становятся заложниками ситуации с обеспечением лекарствами.

Академик РАМН, руководитель Федерального центра по борьбе с ВИЧ-СПИД Вадим Покровски Источник Афанасьев Владимир

Обещания не выполнены

В четверг, 29 июля, критическую ситуацию с обеспечением ретровирусной терапии ВИЧ-инфекции в России подтвердили государственный Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, международные общественные организации и активисты некоммерческих организаций, ратующих за полный доступ к лечению СПИДа.

Специалисты проекта "СИМОНА+", которые отслеживают доступ к лечению ВИЧ-инфекции, в 9 регионах из 20, где реализуется проект, зафиксировали перебои в поставках лекарств.

Лекарств не хватает в Москве, Санкт-Петербурге, Иркутске, Иркутской области, Казани, Набережных Челнах, Бийске, Красноярске. В Курсе и Орле, по данным общественников, препаратов хватит только до августа месяца. На специальном сайте www.pereboi.ru сообщения об отсутствии препаратов оставили пациенты из Москвы, Московской области, Санкт-Петербурга, Саратова, Нижнего Новгорода, Иркутска, Тулы, Новосибирска, Ульяновска, Калининграда, Пензы.

Обещания Министерства здравоохранения и социального развития России по обеспечению всех нуждающихся анитретровирусными препаратами, жизненно необходимыми для людей, живущих с ВИЧ, не выполнены, констатировали общественные организации.

Что может рациональная терапия ВИЧ-инфекции

Возможности антиретровирусной терапии

"Из России 1 августа уходит Глобальный Фонд, а ведь международные ресурсы позволяли перераспределять лекарства из региона в регион в периоды недостаточности лекарств. За счет средств Глобального фонда получали лечение заключенные и мигранты. Одна из ведущих проблем сейчас— это то, что вопрос передачи ресурсов от Минздравсоцразвития в Минюст для лечения заключенных так и не решается",— сказал председатель Всероссийского фонда людей, живущих с ВИЧ, Владимир Мановский.

Государственный аукцион по закупке антиретровирусных препаратов на 2010 год состоялся только в конце июня, а поставки лекарств в регионы потребуют полтора-два месяца. В результате перерывы в лечении для людей с ВИЧ могут занять, по мнению академика, руководитель Федерального Центра СПИДа Вадима Покровского еще 3–4 месяца. При лечении ВИЧ-инфекции используется комплексно три противовирусных препарата. Отсутствие хотя бы одного из них делает лечение пациента нерациональным и увеличивает риски больного.

Обеспеченность препаратами По данным Федерального научно-методического Центра СПИД по состоянию на май 2010 года ВИЧ-инфекция была зарегистрирована у 544 151 россиянина и 13 432 иностранных граждан. Средний возраст умерших от СПИДа составляет всего 32 года. В отдельных городах России пораженность инфекцией уже превысила 1%. В 2009 году в РФ ежедневно регистрировалось в среднем 160 случаев ВИЧ-инфекции. По оценкам Федерального центра СПИД, количество нуждающихся в ретровирусной терапии уже в конце 2009 года составляла более 120 тысяч пациентов. Но поскольку инфекция особенно активно распространялась в 2000–2001г, то сейчас, через 10 лет ожидается резкий рост нуждающихся в препаратах. Правительство РФ выделило 10,2 млрд. на проведение аукциона по закупке лекарств из госбюджета, этих ресурсов хватит на лечение 57 тысяч человек. То есть препараты поступят в регионы не ранее осени 2010 года и их хватит примерно до осени 2011 года.

Роберт Галло и открытие ретровируса

"Права здесь и сейчас"

По словам экспертов, в России уже начались перебои с поставками препаратов и сокращение профилактических программ. По мнению международных организаций, значительные средства, которые были выделены из госбюджета на борьбу с эпидемией ВИЧ, тратятся не рационально: не изжиты ни некачественный менеджмент, ни коррупция, это приводит к задержкам проведения аукциона, поставок и покупке препаратов по завышенным ценам. И при этом правительственная комиссия, созданная для координации действий в 2006 году, не работает, и не собиралась уже 2 года.

Советник Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу ( UNAIDS ) Анна Черняховская отметила, что "пока не будет гарантировано право людей, живущих с ВИЧ, на охрану их здоровья, и в полном объеме не будет восстановлено их достоинство, эпидемия ВИЧ будет наращивать темпы. Это право, в первую очередь, на доступ к лечению и профилактике.

Советник Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS) Анна Черняховская
Источник: UNAIDS в Р

Так же надо отстаивать декриминализацию ВИЧ, права трудовых мигрантов на доступ к профилактике и лечению, право людей, живущих с ВИЧ, на усыновление детей, сказала Черняховская. Закономерно, что XY111 международная конференция по СПИДу, которая проходила с 18 по 23 июля в Вене, проходила под лозунгом "Права здесь и сейчас".

С целью сообщить Глобальному фонду о существующем положении дел было составлено специальное обращение 480 организаций и активистов. Его поддержали президент Международного сообщества по СПИДу Хулио Монтанье, исполнительный директор UNAIDS Мишель Сидибе, Евразийская сеть снижения вреда, Всероссийское объединение ЛЖВ, Европейская группа по лечению СПИДа, Всеукраинская сеть ЛЖВ и другие организации.

Стало известно, что причиной отравления полусотни гостей на свадьбе в Ставропольском крае стал говяжий фарш.

"Лабораторные исследования продолжаются, но предположительно продукт, который мог вызвать заболевание у 47 человек, был сделан из говяжьего фарша. Была нарушена технология при приготовлении фарша в домашних условиях",— заявила РИА "Новости" замглавы краевого управления Роспотребнадзора Ольга Балабан. Административное наказание в этом случае не предусмотрено.

Участники свадебного торжества в среду и четверг были госпитализированы в больницы Шпаковского района края с симптомами острого отравления.

Лечебные учреждения отдаляются от жителей маленьких сел и поселков. По дороге за медпомощью гибнут люди. В среду жизнью поплатились молодая мать и ее ребенок.

На дороге Серов— Сосьва в Свердловской области, находящейся, по отзывам жителей, в "ужасном состоянии", 28 июля в ДТП погибли молодая женщина и ее трехдневный сын. Женщина родила ребенка дома, в Сосьве, поскольку роддом в селе закрыли. Оформлять документы через три часа после родов ее повезли за 100 км, в лицензированный роддом Серова. Через три дня 21-летнюю маму выписали, несмотря на возражения ее мужа. В выделении машины скорой помощи на обратную дорогу ей также было отказано. Водитель такси, которому она заплатила 1500 рублей, уже неоднократно имел претензии от ГАИ, только недавно ему вновь вернули права, сказали правозащитники GZT .RU . Машина выехала на встречную полосу, и в ДТП и женщина, и ее ребенок погибли.

"Еще в прошлом году уполномоченный по правам человека по Свердловской области неоднократно настаивала на разрешении ситуации с открытием родильного отделения в Сосьвинской больнице,— сказал GZT .RU пресс-секретарь уполномоченного Виктор Вахрушев.— В Сосьве проблема с организацией помощи женщинам и новорожденным связана с тем, что на родильное отделение больницы не выдана лицензия— из-за отсутствия операционного блока и неукомплектованности кадрами. В результате помощь женщинам до и после родов оказывается в Серове, а ведь это около 100 километров по очень тяжелой дороге".

Вахрушев сказал, что глава Сосьвинского городского округа пытался изменить ситуацию и обращался в минздрав Свердловской области и к уполномоченному по правам человека с предложениями о заключении договора на оказание медпомощи с использованием операционного блока больницы для работников исправительных колоний. "К сожалению, администрации в Сосьве пока не удалось самостоятельно решить кадровый вопрос, а министерство здравоохранения области считает нормальной ситуацию транспортировки рожениц в г. Серов",— написала 29 июля губернатору Свердловской области Александру Мишарину омбудсмен Татьяна Мерзлякова.

омбуцмен по Свердловской области Татьяна Мерзлякова Источник www.idfilantrop.ru

Пытка для роженицы

"До тех пор, пока не разрешен вопрос с приведением дороги в безопасное состояние, транспортировка беременных женщин по тяжелой трассе на расстояние более 100 километров является опасной пыткой. Я дважды посещала гинекологическое отделение больницы в Сосьве, которая строилась в 2004–2006 годы как родильное отделение. С моей точки зрения, многие больницы могли бы мечтать о подобном отделении. У нас же ресурс этой больницы не используется, что приводит к страшным последствиям",— считает Мерзлякова.

"Татьяна Георгиевна хорошо знает тяжелое состояние дороги Серов— Сосьва, по этому вопросу тоже уже много раз обращались заявители, выезжающие в Сосьву для свидания в колонию, они всегда указывают на то, что участок дороги с 66-го по 103-й километр— опасный и аварийный, поскольку постоянно весь в пыли, нет видимости, что также подтверждает статистика по случаям ДТП",— сказал Вахрушев.

По его словам, уполномоченный по правам человека считает необходимым вернуться к вопросу открытия родильного отделения в селе Сосьве, учитывая, что отсутствует родительное отделение и в другом поселке этой территории— Гари.

Между плохим и очень плохим

"Самая большая волна жалоб на закрытие ЛПУ была в 2005 году— тогда массово закрывались фельдшерско-акушерские пункты",— сказал GZT .RU президент Лиги защиты прав пациентов Александр Саверский.

Президент "Лиги защиты прав пациентов" Александр Саверски Источник Александр Басалаев

"Закрываются мелкие ЛПУ и сейчас,— продолжил Саверский.— Но мы имеем ситуацию, когда надо пройти между плохим и очень плохим вариантом. Ясно же, что нелицензированная больница или роддом не может предоставить нормальную цивилизованную медпомощь. А если с 2013 года еще и отменят в здравоохранении лицензирование учреждений, оставляя только лицензирование врача, то кто запретит продекларировать оказание помощи в какой-нибудь шарашкиной конторе? Это— путь в никуда. Нужно добиваться открытия нормального отделения".

Помощь все дальше и дальше

Уполномоченный по правам человека в Свердловской области Татьяна Мерзлякова в представленном недавно докладе о своей деятельности по итогам минувшего года отмечает, что в 2009 году одной из наиболее острых проблем в здравоохранении стало обеспечение медицинской помощью жителей сельских и отдаленных территорий.

Обращение Омбуцмена по Свердловской области Татьяны Мерзляковой к губернатору Свердловской области Александру Мишарину
сточник: пресс-служба Уполномоченного по правам человека по Свердловской област

К примеру, по финансовым причинам муниципальное образование закрыло пункт скорой помощи в поселке Заводоуспенское Тугулымского района. Так что "в результате есть основания полагать, что, учитывая состояние дорог и загруженность пункта, обслуживающего три поселка, сроки оказания помощи будут значительно увеличены, а это негативно скажется на праве населения на оказание медицинской помощи и защите права на жизнь", считает Мерзлякова.

Все менее доступной становится медицинская помощь при освидетельствовании на инвалидность в бюро медико-социальной экспертизы. В ряде районов в работе медико-социальных комиссий заняты врачи-совместители, к примеру, инвалидам Байкаловского района пройти освидетельствование сложно. Только после специального совещания там нашли возможность организовать выездные освидетельствования на базе ближней к инвалидам больницы.

Необходимо принять меры и для улучшения санитарно-эпидемиологической ситуации в районах проживания народа манси, отметила в докладе Мерзлякова,— чтобы предупредить случаи распространения заболевания туберкулезом. Пока что так и не удалось решить вопрос о флюорографическом обследовании манси в местах их проживания, и в 2009 году флюорографическое обследование прошли всего 16 манси, а ведь еще по федеральной программе в 2006 году планировалось приобретение передвижного флюорографа на базе автомобиля "КамАЗ" для проведения медицинских осмотров…

Серьезно ударила по инвалидам монетизация льгот по оплате транспорта. Правительство Свердловской области сохранило для инвалидов бесплатный проезд на междугородном транспорте, но пациенты, проживающие в Екатеринбурге, и пациенты, проживающие в области, приезжающие в Екатеринбург в центры гемодиализа, вынуждены пользоваться и городским транспортом.

В своих жалобах уполномоченному пациенты пишут, что "проходя 13 процедур гемодиализа в месяц, приезжая с сопровождающим лицом, инвалиды, проходящие процедуру гемодиализа, тратят на городской транспорт около 10 тыс. рублей в год, в то время как компенсация составляет всего 600 рублей в год". Правительство дало рекомендации главам муниципальных образований решить вопрос, но не все нашли финансовые возможности поддержать своих жителей.

Госдума наконец-то приняла разрешение фельдшерско-акушерским пунктам продавать селянам лекарства

В целом, по данным службы, за 2009 год уполномоченному по правам человека Свердловской области поступило 4971 письменное заявление граждан о нарушении их прав и свобод (в 2008 году— 4854), более 8 тыс. устных, причем более 47% жалоб связано с нарушением социальных прав граждан.

Столичный градоначальник Юрий Лужков сообщил, что москвичи стали жить дольше из-за того, что начали больше заниматься спортом.

"За последние пять лет в Москве продолжительность жизни увеличилась в среднем на три года. Уникальный показатель",— цитирует РИА "Новости" слова московского мэра на выступлении на конференции "Развитие отрасли физической культуры и спорта на территории субъекта РФ: из опыта работы города Москвы".

Лужков напомнил, что москвичами являлись 32% из более чем 450 спортсменов, принимавших участие Зимних Олимпийских играх 2010 года в Ванкувере. Среди паралимпийцев 21% были из Москвы.

"С 2000 по 2009 годы на 65% увеличилось число москвичей, которые занимаются спортом— с менее 2 млн до более 3 млн человек. За 10 лет в Москве на 62% также вырос объем спортивной инфраструктуры",— сказал Лужков.

Ученые снизили вероятность развития рака после пересадки стволовых клеток. Именно нестабильное поведение стволовых клеток являлось одним из препятствий на пути к их массовому применению.

О том, что стволовые клетки могут спровоцировать появление злокачественных опухолей, в последнее время говорили не только ученые. С экспериментальной терапией стволовыми клетками даже связывали смерть нескольких известных российских актеров – и хотя позже эти заявления получили должную оценку специалистов, негативный осадок остался.

Открытое письмо в редакцию журнала "Клеточная Трансплантология и Тканевая Инженерия" Открытое письмо в редакцию журнала "Клеточная Трансплантология и Тканевая Инженерия" – Селедцов Виктор Иванович, директор Научно-практического Центра медицинских биотехнологий Российского государственного университета им. И.Канта Подробнее

Тем более что дело не сводилось к нескольким громким случаям и спекуляциям на стыке светской хроники и медицины. То, что стволовые клетки действительно могут превращаться в раковые, было известно исследователям практически сразу, и именно поэтому многие перспективные работы велись все-таки на животных, а не на человеке. Выращивание новых костей и зубов , реконструкция внутренних органов, попытки справится с тяжелыми заболеваниями— все это делалось вначале на мышах или крысах.

Одна из первых русскоязычных научно-популярных публикаций, посвященных стволовым клеткам, 1916 год. Ознакомиться с ее уцелевшими фрагментами можно либо скачав архив из дополнительных материалов (справа-сверху, выберите вкладку "файлы"), либо перейдя по ссылке на источник Источник Geom007

Есть один ген...

Биологи и медики изучали превращения стволовых клеток в раковые (на всякий случай— уточним, что раком здесь названы все злокачественные опухоли, что немного некорректно с точки зрения медиков) достаточно давно и особое внимание уделяли нескольким генам— активным в процессе перерождения. В частности, ученых интересовал ген, обозначаемый как c-Myc: его изначально обнаружили при исследовании образцов опухолевой ткани от онкологических больных, и ряд фактов указывал на то, что именно c-Myc ответственен за превращение стволовых клеток в опухолевые.

Гены Ген c-Myc есть у всех, однако не все, к счастью, сталкиваются с раком. Дело в том, что в раковых клетках этот ген работает (т.е. непрерывно синтезируется кодируемый им белок) непрерывно— что приводит к нарушению клеточного деления и утрате клеткой своей специализации. Разумеется, есть и многие другие, в том числе и пока неизвестные науке, генетические основы рака.

Изменения в работе c-Myc, с одной стороны, позволяли получить сами стволовые клетки из обычных, а с другой— были чреваты серьезнейшими осложнениями. Год назад, летом 2009-го, одной совместной американо-испано-японской группе ученых удалось обойтись при получении стволовых клеток без вмешательства в c-Myc, но их решение зато предполагало воздействие на другой ген, p53, так же связанный с развитием рака. Вопрос, таким образом, оставался открытым.

Комплекс белков Myc и Max взаимодействует с ДНК. Источник Mark 'AbsturZ'

Что называется раком? Во многих популярных статьях встречаются такие термины, как "рак кожи" (применительно к меланоме) или "рак крови" (лейкемия). Что вообще-то противоречит российской медицинской литературе – в ней "раком" называют только те злокачественные опухоли, которые развиваются из клеток эпителия. Подробнее

Не все гены одинаково полезны

Перед названием гена не случайно стоит буква "c"— она означает то, что есть и другие гены семейства Myc, выполняющие схожие функции, но несколько отличающиеся по своей последовательности и структуре кодируемого белка. Другой представитель, о котором идет речь в недавно опубликованной журналом Proceedings of National Academy of Science статье ученых из США и Японии, L-Myc, тоже можно использовать для превращения обычных клеток в стволовые.

Человеческая стволовая клетка. Яркие цвета - следствие того, что ее перепрограммировали на синтез флуоресцентных белков (из исследования, не описанного на страницах GZT.RU, ученые отрабатывали методику перепрограммирования как таковую). Источник Ghanson

Это было подтверждено в серии экспериментов с мышами. Из грызунов сначала взяли простые клетки, потом перепрограммировали их в стволовые, затем пересадили обратно... и за два года опухолей у животных так и не появилось. Кроме L-Myc, ученые также проверили две мутантные формы c-Myc и результат оказался столь же обнадеживающим- исследователям удалось подобрать удачные гены для перепрограммирования стволовых клеток.

Вирусы во благо Как вообще перепрограммируют клетки? При помощи вирусов. Вирус, с точки зрения биологов, фактически "не совсем живой"— не движется, у него нет обмена веществ, по большому счету вирус – лишь молекула ДНК или РНК в довольно примитивной оболочке. Из оболочки торчит несколько белков, позволяющих вирусу проникать через мембрану клетки, после чего его гены встраиваются в ее ДНК. Клетка с чужими генами производит новые вирусные частицы и обычно в этом процессе нет ничего хорошего. Но если встроить в вирус нужные гены, процесс заражения обернется благом: зараженные клетки приобретут новые свойства— таким образом даже из смертельного ВИЧ уже смогли сделать орудие борьбы с редким заболеванием мозга .

Сделанное открытие сразу клиническую практику, впрочем, не изменит. Ученым потребуются дополнительные испытания, и, вероятно, будут и другие подходы к решению проблемы канцерогенности стволовых клеток. Но в любом случае можно констатировать, что активная работа по преодолению едва ли не главного ограничения на пути стволовых клеток в клинику идет полным ходом.

Глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко заявил, что московский воздух не так сильно загрязнен, как об этом говорят.

"В московском воздухе нет 10-кратного превышения содержания вредных веществ, можно говорить лишь об отклонениях от нормы в 1,5–2 раза",— сказал главный санитарный врач России, отметив, что "это вовсе не умаляет проблему".

Онищенко напомнил, что особую осторожность в сложившейся экологической ситуации должны проявлять дети и люди старшего возраста с сердечно-сосудистыми, эндокринными и иммунными заболеваниями., однако попросил "не нагнетать истерию".

Глава Роспотребнадзора рекомендовал "вообще не выходить на улицу, снизить физические нагрузки, в помещении пользоваться принудительной вентиляцией или завесить окна марлей и поливать ее", сообщает ИТАР-ТАСС .

Число госпитализированных гостей свадебного застолья в Шпаковском районе Ставропольского края достигло 47 человек.

"Вчера, когда произошло ЧП, мы просили не утаивать ничего и говорить, если кому-то плохо, нас не послушали, и сейчас в Шпаковской районной больнице находятся 26 человек, в краевой инфекционной больнице в Ставрополе— 21 человек,— пожаловался РИА „Новости" источник в областной администрации.— Что они съели, после чего так сильно отравились, пока неизвестно, этим вопросом занимается Роспотребнадзор".

Первые участники празднества попали в больницу в минувшую среду. Госпитализированы были 23 человека, в том числе двое детей. У них была высокая температура, диарея, рвота, боли в животе и другие симптомы интоксикации. Им поставили диагноз "острая кишечная инфекция", сообщает РИА "Новости".

Все пострадавшие отдыхали на свадьбе в селе Верхняя Дубовка. Торжество проходило дома. Роспотребнадзор установил, что приготовление пищи проводилось на дому с нарушениями технологии приготовления и режима хранения продуктов.

Глава минздрава Великобритании Энн Милтон рекомендовала врачам не щадить чувства людей с лишним весом и называть их в глаза "жирными", а не "тучными".

Толстые должны ощущать свою ответственность, считает она. Об этом сообщает Daily Mail . Между тем слова должны не щадить пациента, а мотивировать, утверждает Милтон. По ее мнению, если полным людям говорить, что они тучные или что у них лишний вес, то вероятность, что они обеспокоятся и начнут стараться похудеть, будет меньше, чем если врачи прямо им скажут, что они жирные.

Ранее эксперты в области здравоохранения высказывали мнение, что слово "жирные" может губительно сказаться на психике людей. В настоящее время лишним весом страдают около четверти взрослых британцев, а к 2050 году эта пропорция может превысить 50%.

Около 30% московских студентов когда-либо употребляли наркотики, заявил главный нарколог Минздравсоцразвития и столичного департамента здравоохранения Евгений Брюн.

Он сказал, что таковы данные обследования студентов и школьников из 52 вузов и 600 школ, передает РИА "Новости" . "Мы пришли к результатам, что от 15 до 30% студенчества имеет опыт употребления наркотиков. Я не говорю о том, что они наркоманы, только опыт употребления",— сказал Брюн. "Например, в вузах мы сначала читаем лекции по проблеме наркомании, а потом предлагаем студентам пройти обследование. В результате 10% отказываются сразу",— сказал нарколог.

По словам Брюна, родители часто отказываются сотрудничать с врачами-наркологами на предмет выявления фактов употребления наркотиков среди своих детей, поскольку боятся за их социальный статус. "Но мы не ставим на учет первично выявленных детей",— заявил нарколог.

Брюн уверен, что большое влияние на детскую психику оказывает телевидение, в частности, реклама "гламурного образа жизни". "Везде рекламируются наркотики если не впрямую, то через гламурный образ жизни. Ведь ребенок не выбирает наркотики, а выбирает стиль жизни, который видит в телевизоре",— подчеркнул Брюн.

Главный терапевт РФ Александр Чучалин заявил в среду на пресс-конференции в Москве, что вред от дыма от горящих в Подмосковье торфяников равносилен ущербу от выкуривания нескольких пачек сигарет в день.

По его словам, те концентрации, которые есть в воздухе, в настоящее время равноценны полутора-двум пачкам сигарет, которые человек выкуривает в течение трех-четырех часов. При таких концентрациях развиваются хронические заболевания, добавил Чучалин.

В то же время, по словам врача, в его практике в последнее время не было случаев, чтобы человек умер только из-за того, что дышал таким воздухом. Как правило, угарный газ является лишь дополнительным фактором риска, обостряющим все хронические заболевания, в первую очередь заболевания дыхательных путей, слизистых оболочек, нервной и кровеносной систем, сообщает РИА "Новости" .

Британские исследователи провели исследование 30 мобильных телефонов, согласно которому на поверхности каждого из них содержится в 18 раз больше микробов и бактерий, чем на ручках смывателей в мужских туалетах.

В частности было установлено, что 7 из 30 телефонов имели высокий уровень содержания инфекций, в том числе фекальную бактерию.

Ученые отмечают, что в целом бактериальный фон на мобильных телефонах может спровоцировать развитие у владельцев серьезных заболеваний, пишет газета Telegraph

Медики рассчитывают, что с обновлением аптечек в машинах скорой помощи смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и ДТП удастся снизить.

Перечень препаратов, с которыми работает скорая помощь, определяется приказами Минздравсоцразвития. Предыдущий список был утвержден еще в 1999 году. Это довольно большой перечень, но его давно пора было менять: часть препаратов уже не выпускаются, часть устарели и признаны неэффективными. "Очевидно, что за прошедшее время этот перечень перестал соответствовать целям и задачам, предъявляемым к службе скорой медицинской помощи на современном этапе ее деятельности",— заявила GZT .RU директор департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития Ольга Кривонос.

По приказу Минздравсоцразвития от 11 июня 2010 года N 445н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи" в списке, которому должна соответствовать укладка врача или фельдшера, должны появиться новые, более эффективные лекарства. Ресурсы для такого обновления должны быть заложены в бюджеты целевых программ.

В новый список препаратов для работы скорой помощи, в частности, вошли препараты для обеспечения тромболизиса— восстановления кровотока при некоторых видах инсультов. В НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе в Санкт-Петербурге высоко оценили это нововведение. Такие препараты для экстренной помощи, как альтеплаза или проурокиназа, недешевы, но "на догоспитальном этапе могут быть жизнесберегающими", сказали GZT .RU .

НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе в Санкт-Петербурге

сточник: http://kupsilla.narod.ru

На том, чтобы новые препараты экстренной помощи вошли в состав укладок скорой помощи, настаивал и Кардиологический научный центр РАМН, которым руководит академик Евгений Чазов. Врачи указывают, что смертность от инсультов и инфарктов может снизиться за счет того, что, начав экстренное лечение на месте вызова, можно уменьшить количество больных, погибших до доставки их в стационары.

Препараты для тромболизиса не дешевы, даже в частных центрах экстренной помощи они бывают в наличии далеко не всегда. Так, один из ведущих специалистов московского Консультативного центра экстренной медпомощи Лариса Мищенко на вопрос GZT .RU ответила, что таких препаратов у их службы нет.

Инфраструктура скорой помощи В России 3268 станций и отделений скорой медицинской помощи. Более 15 тыс. бригад выезжают по срочным вызовам к населению круглосуточно. От них ежегодно получают скорую помощь более 52 млн. человек.

Изменился в аптечках скорой помощи и состав обезболивающих средств. Заменители плазмы и иные компонентов крови тоже заменены на более современные. Часть лекарств и изделия медназначения остались из прежних списков, который соотносится со "списком жизненно важных лекарств" ( ЖНВ ЛС). Как отметили специалисты НИИ им. Джанелидзе, при подготовке нового состава аптечек использовались протоколы по применению препаратов и техники Российского общества скорой медицинской помощи.

Из-за проезда чиновничьего кортежа не может проехать реанимобиль

Московские водители не пропускают Скорую помощь

Ультиматум территориям

Реформирование скорой помощи, а также целевые проекты по оказанию медпомощи пострадавшим при ДТП и больным сердечно-сосудистой патологией, названы Минздравсоцразвитием приоритетами здравоохранения.

Так, если судить по дополнительным выплатам медперсоналу, то ключевые среди них— денежные выплаты участковым врачам и медсестрам— 10 тыс. рублей и 5 тысяч рублей соответственно и выплаты работникам скорой медицинской помощи и фельдшерско-акушерских пунктов (эти выплаты предусмотрены в рамках мероприятий нацпроекта по усилению первичного звена здравоохранения). По информации Минздравсоцразвития, на эти цели в 2010 году будет выделено 30 млрд рублей.

Практически во всех регионах обновлен парк автомобилей, а теперь скорая получит и обновленный набор лекарств. Однако Минздравсоцразвития не так давно предъявил претензии администрациям субъектов, которые, по мнению ведомства, вкладывают недостаточно ресурсов в здравоохранение.

"Ряд регионов нарушили соглашение, которое заключили с министерством по реализации нацпроекта „Здоровье"",— сказала Татьяна Голикова 23 июля, отчитываясь по итогам нацпроекта за первую половину 2010 года. По ее словам, не выполнили условия соглашения по реализации мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП Чеченская республика, Республика Дагестан, Ставропольский край, Челябинская область и Ульяновская область. А „Кемеровская область, Краснодарский край, Калужская область, Амурская область, Владимирская область и город Санкт-Петербург не выполнили условия соглашения по программе оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", сказала министр.

Участники целевой программы профилактики ДТП в 2010г
сточник: Минздравсоцразвити

Глава Минздравсоцразвития отметила, что в ближайшее время пойдут повторные проверки данных регионов и в случае, если недостатки не будут устранены, то "перед руководством правительства и государства будет поставлен вопрос о перераспределении бюджетных средств, направляемых на эти направления нацпроекта в эти регионы".

Минздравсоцразвития назвал субъекты в РФ, не выполнившие договоренности по программе профилактике ДТП

Источник: Минздравсоцразвити

Качество и системность работы скорой помощи особенно важны для оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения: по данным Росстата, от них умирает около 60% жителей РФ. Но необходимо помнить, что и сами граждане могут уменьшить риски этих заболеваний, которые сейчас, по словам врачей, выросли в связи с установившейся в целом ряде российских регионов аномальной жарой.

Предвестники сосудистых неблагополучий

Если ощущения человека необычны, к примеру , его пошатывает при смене положения тела, немеют руки или ноги, если при резком вставании темнеет в глазах— это сигналы того, что сердце не справляется со снабжением мозга кислородом, пояснил GZT .RU нейрохирург одного из московских коммерческих медцентров Александр Лазарев.

"Причиной может быть или атеросклероз, при котором сужается просвет сосуда, или поражение шейного отдела позвоночника. У пациента появляется забывчивость, замедляются мыслительные процессы. Все вместе говорит о том, что пора идти к врачу. Особенно важно, если при этом наблюдается такой фактор риска, как высокое артериальное давление",— сказал доктор.

Но если человек не может уже пошевелить руками или ногами, пропадает зрение, видит всякого рода зигзаги, вспышки, возникает головная боль, затруднение в речи, немедленно нужно вызывать скорую помощь. Если у пациента уже были микроинсульты, то обычно врачи выписывают разжижающие кровь препараты типа аспирина и препараты, улучшающие питание нейронов мозга.

Схема кровоснабжения мозга

сточник: сайт Национального медко-хирургического центра им.Пирогов

Сейчас медики предупреждают лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы о необходимости особенно тщательно следить за состоянием артериального давления, не находиться на солнце, соблюдать питьевой режим, по возможности не пользоваться общественным транспортом.

Для профилактики инсультов и сердечных заболеваний стоит уделять внимание диете: обязательны ограничения соли и жиров, особенно животных. Не рекомендуют медики в таких случаях наваристые бульоны, маринады, пряности— лучше остановить свой выбор на овощных супах, овощах, фруктах, рыбе, свежих соках, кисломолочных продуктах.

В воздухе Москвы концентрация вредных веществ в среду превысила показатель вторника на 50%.

Пиковые значения загрязнения оказались выше обычных для столицы в 10 раз, сообщил РИА "Новости" специалист Государственного природоохранного учреждения "Мосэкомониторинг". Он напомнил, что в понедельник обычный уровень загрязнения воздуха в Москве был превышен в пять-восемь раз, во вторник концентрация вредных веществ превысила показатель понедельника еще на треть.

По данным эколога, среднесуточные концентрации взвешенных частиц, которые являются индикаторами горения, превышают норматив в три раза. В ночные и утренние часы отмечаются условия для накопления загрязнений у поверхности земли, добавил специалист. Поэтому к примеси продуктов горения добавляются другие загрязняющие вещества, характерные для городских источников. В частности, станция "Мосэкомониторинга" в Марьино фиксировала непродолжительные превышения по сероводороду на 10–20%".

В ближайшие сутки картина загрязнения воздуха не претерпит существенных изменений, пообещал эколог. По-прежнему в ночные и утренние часы в воздухе будет запах гари, а улучшения будут наблюдаться в послеполуденные часы.

Поправки, предложенные Минздравсоцразвития в постановление правительства о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании, могут спровоцировать волну подростковых депрессий, недопущение в профессию тысяч россиян, а также недовольство населения психиатрами. Эксперты называют их "юридически безграмотными" и "коррупционноемкими".

Минздравсоцразвития разработало проект поправок в постановление правительства от 28 апреля 1993 года № 377 "О реализации закона „О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"", значительно расширяющих круг людей, которые должны подвергаться проверкам на употребление наркотических, психотропных, вызывающих опьянение (интоксикацию) веществ и их метаболитов, а также вводящих новые виды обязательных анализов (исследований).

http://www.minzdravsoc.ru/docs/doc_projects/395

По оценке экспертов, в числе проверяемых теперь окажутся не только летчики или сотрудники АЭС, которых проверяют всегда, но и все медики и педагоги, водители, все школьники и студенты вузов, многих других специальностей— практически "половина населения России".

Всех под контроль!

Законами России, да и многих других государств, предусмотрено, что представители некоторых профессий— летчики, верхолазы и т.п., да и другие граждане в случае, к примеру, покупки оружия, должны быть освидетельствованы на предмет их профессиональной пригодности. В основе этих требований закона лежит забота о личной безопасности граждан и общественной безопасности. "Такое освидетельствование всегда было и является во всех странах медицинской оценкой состояния здоровья, наличия расстройства и степени его компенсации, – пояснил председатель правления Российского общества психиатров Валерий Краснов.— И такое освидетельствование не может сводиться только к проведению одного или более анализов".

Директор московского НИИ психиатрии МЗСР, профессор, Председатель Правления Российского общества психиатров, Валерий Красно Источник www.medicinarf.ru

Но новый документ, по оценке эксперта, основывается не на индивидуальной оценке здоровья отдельного гражданина, а на "волюнтаристском", "порочном списочном принципе". Такой набор новых требований для занятия той или иной деятельностью не обсуждался с психиатрами, поэтому часть требований обоснована, а "другая часть совершенно не имеет под собой оснований и вызывает сомнения в профессионализме тех, кто готовил документ", заметил Краснов.

"Странные заложены в документе принципы: почему водителю трактора нужно пройти психологический тест, а тренеру по плаванию только электрокардиограмму?— задает врач риторический вопрос.— Ограничения по профессии, указанные ведомством в документе, касаются, к примеру, граждан, имеющих невротические реакции, а это могут быть головная боль, раздражительность, плохой сон. Это очень индивидуальные проявления, они могут быть связаны с обстоятельствами и реакцией на них, и совсем не являются болезнью, состояние можно компенсировать".

Есть острые органические психозы, алкогольный делирий, но их не так много, да и определить ремиссию, как этого требует документ, в ряде заболеваний весьма сложно, требуется многолетнее наблюдение, сказал доктор.

С другой стороны, в качестве недопущения к ряду профессий в документе указана не только умственная неполноценность, но и задержка психического развития, которая может быть у нормальных, но "запущенных в социальном плане детей". Таким образом, им будут навсегда недоступны множество профессий, как только указание на такой социальный диагноз будет зафиксировано.

Во всем виноват "человеческий фактор"

"Мне кажется, что все эти дополнения в список ограничений по профессиям сделаны для того, чтобы списать на „человеческий фактор" всякого рода игнорирование системы наблюдения и ремонта качества дорог, построек, состояния агрегатов, систем эксплуатации,— прокомментировал документ председатель Независимой психиатрической ассоциации Юрий Савенко.— После принятия документа в таком виде будет всплеск коррупции, а независимой психиатрической экспертизы, в которой можно было бы оспорить результаты проведенных тестов, в России нет".

председатель Независимой психиатрической ассоциации Юрий Савенко Источник www.novayagazeta.ru

Психиатр сказал, что документ министерства возвращает Россию "ко всеобщему психиатрическому учету, что не может не вызвать недовольства населения психиатрами". По мнению Савенко, по многим позициям персоналу достаточно соблюдать безопасность и социально-медицинские нормы.

Даешь прибыль производителям тестов!

"Огромные ресурсы потребуются для проведения бездоказательных дорогих тестов, которым нет никаких обоснований,— заметил президент Общества специалистов доказательной медицины профессор Василий Власов.— Из населения будут выкачивать деньги, но главное, что обнародованный проект вводит потенциально вредные меры дополнительного обследования граждан".

Президент Общества специалистов доказательной медицины, профессор Василий Власов Источник Афанасьев Владимир

Бессмысленно широко применять, к примеру, электрокардиографию: это метод, полезный для обследования больных с болезнями сердца, но нет никакого смысла ежегодно проводить его кочегарам, токарям, фрезеровщикам, автокарщикам, владельцам мотоблоков и мопедов (и т.д.— список огромен!). Такова же характеристика экспериментально-психологического исследования: оно не обладает возможностью выявить или предсказать возникновение у человека состояний, опасных для него самого или окружающих. "Эти исследования, если их сделают массовыми, приведут к значительным затратам, отрыву врачей от оказания медпомощи, ограничениям прав граждан без реальных оснований", – убежден Власов.

Наркотический крючок

Эксперты пришли к общему мнению, что главная цель документа— введение в широкое использование так называемых анализов на "наличие в организме человека наркотических средств, психотропных веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов". Уже длительное время государственные структуры, призванные защищать общество от распространения наркотиков, вместо того, чтобы предотвращать наркотрафик, ставят под контроль жизнь граждан, "выращивающих для декоративных целей маковый кустик" и т.д. "Теперь этим постановлением правительство хочет поставить в ряды контролируемых медицинскими средствами всех животноводов и водопроводчиков, электриков и обслуживающий персонал гостиниц, работников детских садов и вообще всех педагогов, медицинских работников и т.д.".

новые мероприятия здравоохранения- новые возможности взяточничества

Кто пописал в пробирку?

Но эксперты утверждают, что даже если заставить все население пройти эти тесты, все равно "эти анализы очень ненадежны: они могут давать отрицательные результаты у людей, употребляющих искомые средства, и давать положительные результаты у людей, которые такие средства не употребляют". Всем хорошо известно, как ненадежны подобные анализы для выявления приема запрещенных лекарств у спортсменов, причем в спорте тестирование добровольно.

На такие тесты тратятся очень большие средства, а тестируется очень немного людей. "Тем не менее результаты тестов на соревнованиях очень плохие, и из этого следует, что применение этих анализов не может обеспечить общественную безопасность. Попадутся в обыденной жизни не наркоманы, а те, кто выпил таблетку от головной боли, но „под колпаком" будет множество молодых людей, которыми можно будет манипулировать. Да и как определят у сотен школьников, кто из них пописал в пробирку?"— сказал профессор Власов.

"Все проверки состояния здоровья Трудовой кодекс регламентирует проводить не чаще одного раза в пять лет, так что ежегодные проверки, обозначенные в дополнениях к постановлению для многих профессий,— это еще нарушение всех юридических норм трудового права",— заметила руководитель юридической службы Независимой ассоциации психиатров, советник юстиции Юлия Аргунова. Она указала на многочисленные неувязки и недоработки документа и в целом на „крайне низкий юридический уровень документов Минздравсоцразвития".

Очередь взяткодателей

До сих пор современная медицина почти ничего не может предложить людям с лекарственной зависимостью, говорят эксперты. Имеет значение не факт злоупотребления, а лишь степень социальной адаптации человека. Нарушение такой адаптации выявляется лучше всего не "анализами" и тестами, которые потребуют инвестиций, а медицинским наблюдением. Огромное число людей систематически курят табак, принимают алкоголь, успокоительные, обезболивающие средства и другие препараты.

Широкое проведение анализов неминуемо приведет к выявлению многих тысяч подобных случаев. В лучшем случае обследованные будут платить взятки, в худшем— ограничивается в своем праве работать по специальности множество людей. Фиксирование такого факта у школьника закроет ему путь в вуз, заставит его родителей добиваться образования для ребенка теневыми путями, спровоцирует не только многочисленные депрессии, но и волну коррупции и прибыли производителей тестов.

Специалисты предположили, что от такого документа население спасет "только плохое его исполнение".

В Великобритании передумали запрещать гомеопатические средства. Несмотря на недавно доказанную их бесполезность.

Британский министр здравоохранения Анна Милтон заявила, что вопрос о применении тех или иных средств стоит переадресовать местным отделениям Национальной службы здоровья и конкретным врачам. Запрещать продажу гомеопатических препаратов централизованно не будут, невзирая на решение Британской медицинской ассоциации, BMA .

Кто есть кто Национальная служба здоровья, National Health Service ( NHS )— государственная организация, обеспечивающая предоставление гражданам медицинской помощи. По большей части эта помощь бесплатна, хотя пациенты оплачивают часть стоимости лекарств (не все, есть льготные категории граждан), а сборы за парковку у клиник иногда дают более 1% от бюджета конкретных учреждений. Российский аналог— государственные поликлиники. Британская медицинская ассоциация— профессиональное объединение медиков. Заявленная самой ассоциацией цель: "Распространять знания в области медицины и смежных наук, поддерживать престиж профессии врача", законодательных функций не несет.

Не лучше плацебо

Поводом для обсуждения гомеопатии стал недавно опубликованный BMA обзор, посвященный гомеопатическим средствам. Из него следовало, что целый ряд научных исследований не смог найти каких-либо достоверных подтверждений того, что подобные препараты помогают в лечении— то есть, фактически, гомеопатию признали бесполезной.

А точнее— полезной на уровне плацебо. Понятие плацебо означает "лекарство", которое на самом деле не содержит никаких активных ингридиентов и в том или ином виде вводится в организм больного исключительно для проверки связанных с самовнушением эффектов. В большинстве исследований без этого обойтись сложно, и плацебо-контролируемые тесты стали для медицинского сообщества стандартной процедурой.

Слепое исследование - пациент не знает, что именно принимает. Двойное слепое исследование - ни пациент, ни врач не знают, что же именно представлял собой препарат (это станет известно лишь после испытаний, ампулы/банки с таблетками помечены каким-то нейтральным образом вроде численного кода) Источник Scientific Misconduct Blog

На основе этих работ BMA предложила изгнать гомеопатию с прилавков аптек и тем более исключить ее из клиник, работающих за государственный счет. Аргументация была такова— зачем тратить деньги налогоплательщиков на то, что, судя по всему, попросту не работает? По данным Society of Homeopaths, на которые ссылается британское издание Daily Telegraph, в год на гомеопатию тратится из государственных средств 4 млн фунтов стерлингов. Клиники, практикующие лечение гомеопатическими средствами и входящие в государственную систему здравоохранения, есть в Бристоле, Глазго, Ливерпуле и Лондоне— по одной в каждом городе.

Масштаб цен По курсу ЦБ РФ речь идет о 188 млн рублей в год. Пересчитывая в зарплату московских медиков , то есть 39 тыс. рублей в месяц, получим примерно 400 годовых зарплат врачей. В британских масштабах, правда, все несколько скромнее. Там годовой заработок врача общей практики в 60–70 тыс. фунтов (примерно 3 млн рублей) в год считается нормальным , а специалисты высокого класса— например кардиохирурги — зарабатывают и в несколько раз больше. На гомеопатию, таким образом, тратится примерно полсотни окладов.

Критика

Решение Милтон вызвало критику со стороны ряд политиков. Так, представитель либеральных демократов Эван Харрис, член комитета по науке и технологиям, сказал что с точки зрения доказательной медицины один из первых шагов нового министра откровенно сомнителен. "Как может правительство одобрять и спонсировать лечение, которое не работает?".

Кто есть кто Эван Харрис— специализация в области медицинской социологии и диплом врача Оксфордской медицинской школы. Позиционирует себя как гуманиста и атеиста, голосовал против войны в Ираке, за равные права для геев; в медицинских вопросах отметился как сторонник экспериментов на животных и противник запрета абортов. Анна Милтон— за ее плечами опыт работы медсестрой в больнице св. Варфоломея, придерживается более консервативных позиций. Сторонник запрета на курение, из общеполитических позиций можно отметить принципиальное возражение против тесной интеграции с Евросоюзом.

Полемика вокруг гомеопатии, которая в Великобритании развивается с 2006 года , затрагивает средства, приготовленные путем многократного разведения исходного вещества (выбор которого также производится по правилам, отличным от предписаний фармакологии). Основное принципиальное возражение ученых против гомеопатических препаратов связанно именно с этим моментом: предписанные разведения настолько велики, что в таблетку, непосредственно принимаемую пациентом, как правило не попадает даже отдельная молекула!

Ричард Докинз, биолог и известный популяризатор науки, рассказывает о гомеопатии. Источник YouTube - snitko

Но несмотря на это (и на официальную позицию ВОЗ в отношении гомеопатических средств), гомеопатия не исчезает из медицинской практики. Согласно сделанным в 2006 оценкам , только в Великобритании за год продается гомеопатических препаратов на $30 млн.

Правительство издало распоряжение, которое корректирует сроки плана мероприятий Белого дома по одной из двух наиболее крупных реформ 2010–2015 годов в социальной сфере— реформе бюджетных учреждений.

Оно было издано 15 июля. По инициативе единороссов, дата разделения региональных и муниципальных бюджетных учреждений на "казенные" (некоммерческие) и "бюджетные" была сдвинута на 1 июля 2012 года— то есть на период после декабря 2011 года, когда должны были состояться выборы в Госдуму, и после марта 2012 года (дата выборов президента РФ). Новое постановление правительства переносит также сроки предоставления госзаданий федеральным бюджетным учреждениям с начала 2011 на начало 2012 года.

Постановление правительства, которое должно фиксировать законодательно новые правила работы бюджетных учреждений, предполагается выпустить также с запозданием, то есть не к августу, а к ноябрю 2010 года, когда бюджетный процесс на 2011–2013 год будет уже завершен. Федеральное казначейство опубликует данные о разделении бюджетников на "автономные" и "казенные" учреждения не в октябре 2010-го, а только в марте 2011 года, сообщает "Коммерсант" .

Заведующую центром экономической теории социального сектора ИЭ РАН Татьяну Чубарову происшедшее не удивляет. По ее мнению, это естественно в условиях недостаточной разработанности реформы. Эксперт полагает, "что такое госзадание абсолютно непонятно."Такие серьезные реформы должны быть детально проработаны. Сейчас ясна только общая канва, идея реформы, но не ее детали, как она будет реально осуществляться. Пока саму реформу очень сложно оценить, поскольку дьявол прячется в деталях. Хотя, возможно, реформа и кем-то продавливается",— говорит Чубарова.

Директор департамента стратегического анализа ФБК Игорь Николаев в свою очередь заявил, что реформа не пользуется популярностью ни в среде здравоохранения, ни в среде образования. По его мнению, реформа будет затягиваться и дальше. "Сдвижка по срокам связана с тем, что следующий год выборный— не хотят рисковать и проводить непопулярные реформы. И в 2012 году— большой вопрос, будет ли она реализовываться",— заявил эксперт.

Напомним, что постановление по постановлению правительства N 296-р от 5 марта сего года, техническая подготовка правительственных ведомств к реформе должна завершиться к началу 2011 года. Тогда же предполагалось, что все необходимые документы, оформляющие новые правила работы федеральных госучреждений (финансирование госзаданий по твердой смете и относительная свобода в оказании населению дополнительных госуслуг на коммерческой основе), будут опубликованы в марте-апреле 2010 года, сама же реформа в этой части начнется с января 2011 года.

Оскар, 31-летний испанский фермер, сегодня впервые появился на публике после того, как ему сделали полную трансплантацию лица.

Испанец поблагодарил врачей больницы Валь д'Еброн Барселоны, где было произведена операция, а также своего донора, сообщает Daily Mail . Фамилия Оскара и имя донора осталось необнародованным. Было заметно, что перенесшему тяжелейшую операцию человеку было еще очень сложно говорить.

Испанский фермер стал первым человеком в мире, кто перенес подобную операцию. Врачи, оперировавшие Оскара, утверждают, что ему потребуется от года до 18 месяцев лечения и восстановление функций лица возможно лишь на 90%.

Фермер перенес тяжелое огнестрельное ранение пять лет назад, из-за которого он лишился большей части своего лица и стал неспособным есть и пить самостоятельно. Девять произведенных операций не принесли положительных результатов, и лишь десятая закончилась удовлетворительно. Лицо донора, которое получил Оскар, совершенно непохоже на то лицо, которое было у него до получения травмы.